Những người có vấn đề về tình trạng sức khỏe tâm thần lâu dài, bao gồm tâm thần phân liệt, gặp phải những rào cản trong công việc do kỳ thị, định kiến và phân biệt đối xử.1 Mặc dù thực tế là công chúng nói chung ngày càng được giáo dục nhiều hơn về sức khỏe tâm thần, nhưng sự kỳ thị vẫn tồn tại khi nói đến tâm thần phân liệt. Một số người tin rằng những người mắc bệnh tâm thần phân liệt có xu hướng bạo lực, họ không thể có việc làm ổn định và/hoặc hành vi của họ có thể thay đổi đột ngột và ngoài dự kiến.2
Bệnh tâm thần phân liệt thường xuất hiện ở độ tuổi từ 18 đến 35, ngay khi hầu hết các cá nhân đang học đại học hoặc đang đặt nền móng cho sự nghiệp của mình.3 Nhận được chẩn đoán tâm thần phân liệt có vẻ khó khăn và có thể cản trở kế hoạch của ai đó, vì họ có thể không bao giờ nhận được sự giáo dục hoặc đào tạo cần thiết để thành công. Do đó, bệnh tâm thần phân liệt được coi là có tác động quan trọng đến cơ hội giáo dục và việc làm của họ. Đối với những người đang đi làm, các triệu chứng của bệnh, tác dụng phụ của việc điều trị và tình trạng tái phát bệnh có thể ảnh hưởng đến khả năng tiếp tục làm việc của họ.4
Một số nghiên cứu minh họa rằng bệnh nhân tâm thần phân liệt làm việc được trả lương có khả năng đạt được sự thuyên giảm chức năng cao hơn gấp 5 lần so với những người thất nghiệp hoặc làm việc không được trả lương. 5,6 Mặc dù nhiều lần bày tỏ nhu cầu về đào tạo nghề, bố trí việc làm và các dịch vụ hỗ trợ, nhóm này gặp phải một trong những tỷ lệ thất nghiệp cao nhất trong số tất cả các nhóm có hoàn cảnh bất lợi về nghề nghiệp.7 Tỷ lệ việc làm cạnh tranh ở bệnh nhân tâm thần phân liệt thấp so với dân số nói chung, với hầu hết các ước tính ở Hoa Kỳ và Châu Âu cho thấy có ít hơn 20% số người mắc bệnh tâm thần phân liệt đang làm việc.8 Các cuộc khảo sát về người tiêu dùng mắc bệnh tâm thần phân liệt cho thấy sự không hài lòng với tỷ lệ việc làm thấp, với 55%−70%, cho thấy họ quan tâm đến công việc.9
Đối với nhóm dân số này, cái giá của việc thất nghiệp là khá cao, không chỉ về ý nghĩa tài chính, mà còn về việc không nhận được vai trò có giá trị về mặt xã hội và bị tước đoạt các lợi ích lâm sàng, như lòng tự trọng tốt hơn và năng lực bản thân tốt hơn.10 Hơn nữa, có những nguy cơ về khả năng giảm hoặc cắt bỏ các khoản thu nhập cho người khuyết tật ở ít nhất một số cá nhân trong cộng đồng.11
Một số yếu tố có khả năng ảnh hưởng đến việc làm của người bị tâm thần phân liệt và khả năng đáp ứng với việc phục hồi chức năng nghề nghiệp.12
Suy giảm nhận thức: Suy giảm nhận thức thường xuất hiện trong bệnh tâm thần phân liệt và không chỉ biểu hiện về mặt lâm sàng mà còn có ý nghĩa về mặt chức năng, thể hiện rõ ở nhiều lĩnh vực như sự chú ý, trí nhớ, chức năng điều hành và tốc độ xử lý thông tin.12 Nó đã được công nhận là yếu tố có vấn đề nhất về mặt công việc, nêu bật những khó khăn trong mối quan hệ giữa các cá nhân, khó khăn về chức năng điều hành hoặc suy giảm nhận thức, đặc biệt là trong việc xử lý và học hỏi các nhiệm vụ mới.13
Rối loạn do chất gây ra: Lạm dụng và lệ thuộc chất rất phổ biến trong bệnh tâm thần phân liệt và có liên quan đến diễn biến nặng hơn của bệnh tâm thần nghiêm trọng, bao gồm tái phát và nhập viện nhiều hơn, chức năng tâm lý xã hội kém hơn và nhiều vấn đề liên quan đến pháp luật, sức khỏe và nhà ở.14
Bệnh lý thể chất: Những người mắc bệnh tâm thần phân liệt dễ bị mắc các bệnh về thể chất hơn, như các tác động chuyển hóa do kết quả bất lợi của thuốc chống loạn thần hoặc việc thích nghi với lối sống không lành mạnh, được phản ánh qua các hành vi như tỷ lệ hút thuốc cao, không vận động và chế độ ăn uống kém. 15
Đối với những người có khả năng làm việc, có việc làm mang lại một số lợi ích như độc lập về tài chính, tiếp xúc xã hội và nâng cao lòng tự trọng.16 Công việc là một trong những cách chính mà mọi người tương tác với xã hội họ đang sống, nó mang lại kết nối xã hội và cơ hội kết bạn mới. Ngoài ra, khi được giao trách nhiệm trong công việc, bệnh nhân sẽ cảm thấy được trân trọng hơn và họ có mục đích sống. Những người mắc chứng rối loạn tâm thần đạt điểm rất thấp trong các nghiên cứu được thiết kế để đánh giá mục đích sống của họ, điều này có thể khiến họ lạm dụng chất kích thích và/hoặc cố gắng tự tử. 17
Do tỷ lệ có việc làm ở những người bị tâm thần phân liệt thấp đáng kể nên các nỗ lực có xu hướng tập trung vào việc giúp những người thất nghiệp có việc làm thay vì hỗ trợ những người đã được đi học hoặc có việc làm.7 Với những can thiệp kịp thời hơn, những người trẻ tuổi bị tâm thần phân liệt sẽ có thể tiếp tục quá trình học tập để chuẩn bị cho sự chuyển đổi sang cuộc sống lao động, và để những người nhận được chẩn đoán khi đang làm việc có cơ hội tốt hơn để duy trì công việc đó.5,18
Hơn nữa, nhiều người bị tâm thần phân liệt rất có động lực làm việc, nhưng kỳ vọng về việc làm giữa các bên liên quan khác nhau đáng kể và nhiều người có kỳ vọng thấp về việc một người bị tâm thần phân liệt có thể thích ứng với công việc lâu dài, cạnh tranh như thế nào, và thường thì điều đó không được coi là kết quả có thể đạt được. Sự kỳ thị của người khác thường dẫn đến sự tự kỳ thị, ảnh hưởng đến động lực ban đầu của họ.6
Bất chấp những rào cản đáng kể về việc làm mà nhiều người được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt phải đối mặt, con đường dẫn đến việc làm, sự phục hồi và hòa nhập vẫn rõ ràng. Giải pháp nằm trong tay nhiều bên liên quan và nỗ lực cần được thực hiện bởi một số bên, như:
Người sử dụng lao động: Họ phải đảm bảo rằng họ có thông tin đầy đủ và sẵn sàng ứng phó nếu một người lao động tiết lộ rằng họ mắc bệnh tâm thần phân liệt hoặc một tình trạng sức khỏe tâm thần nghiêm trọng khác. Ngoài ra, họ nên tăng cường công bố thông tin trong văn hóa của tổ chức và thực hiện các điều chỉnh để đáp ứng nhu cầu của người bị tâm thần phân liệt.
Gia đình và người chăm sóc: Mạng lưới hỗ trợ của một cá nhân có thể tạo ra sự khác biệt quan trọng đối với kết quả của những người mắc các tình trạng sức khỏe tâm thần như tâm thần phân liệt. Nhiệm vụ của họ là hỗ trợ nguyện vọng và mục tiêu của bệnh nhân, đồng thời tiếp cận các dịch vụ hỗ trợ người tâm thần phân liệt và gia đình họ, như các dịch vụ của các tổ chức vận động bệnh nhân, tổ chức từ thiện và cơ quan hỗ trợ việc làm.
Các chuyên gia y tế: Họ nên hỏi bệnh nhân về lịch sử công việc và nguyện vọng nghề nghiệp của họ càng sớm càng tốt, và cung cấp dịch vụ hỗ trợ ngang hàng. Việc làm nên được xem xét khi đưa ra quyết định về việc điều trị. Họ nên tư vấn cho các chuyên gia nghề nghiệp về con đường quay trở lại làm việc và tăng cường các biện pháp can thiệp lâm sàng. Họ cũng nên hỗ trợ việc tự quản lý và quay trở lại làm việc, cũng như tạo cơ hội trao quyền cho những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần, đồng thời sử dụng kinh nghiệm của họ để giúp đỡ người khác.
Chính phủ: Các nhà hoạch định chính sách nên xây dựng một kế hoạch ở phạm vi khu vực, quốc gia hoặc có thể áp dụng rộng rãi hơn để tăng tỷ lệ việc làm cho những người có tình trạng sức khỏe tâm thần nặng. Điều quan trọng là mỗi Chính phủ phải thành lập một nhóm đặc biệt gồm các chuyên gia đa ngành, từ cả Bộ Y tế và Bộ Lao động và Hưu trí, nhằm tăng tỷ lệ việc làm lên 25% trong vòng một thập kỷ.19
Nhìn chung, bệnh tâm thần phân liệt ảnh hưởng đến mỗi cá nhân một cách khác nhau. Các yếu tố liên quan đến bệnh tật, như sự khởi phát và loại triệu chứng, thời điểm chẩn đoán và các bệnh mắc kèm, các yếu tố xã hội và mạng lưới hỗ trợ sẵn có, tất cả đều khác nhau tùy theo từng trường hợp. Vì không có người bệnh tâm thần phân liệt nào giống nhau nên việc phát triển một chiến lược dịch vụ hỗ trợ việc làm phù hợp với tất cả người bệnh là một thách thức.4
Cần có một thị trường lao động hòa nhập với những nơi làm việc hòa nhập, được hỗ trợ bởi hệ thống chăm sóc sức khỏe và phúc lợi, trong đó ưu tiên chất lượng công việc tốt như là một kết quả lâm sàng.
Tham khảo
- Boardman et al. Br J Psychiatry. 2003; 182:467-8.
- Farkas. World Psychiatry. 2007;6:4–10.
- Cheng et al. Psychological Medicine. 2011;41:949–958.
- https://councilfordisabledchildren.org.uk/sites/default/files/uploads/documents/import/working_with_schizophrenia.pdf
- Mueser et al. Schizophr Bull. 2001;27:281–296.
- Marwaha and Johnson. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2004; 39(5):337-49.
- Rosenheck et al. Am J Psychiatry. 2006;163:411–417.
- Salkever et al. Psychiatr Serv. 2007;58:315–324.
- Holley et al. Psychiatr Serv. 1998; 49:513–517.
- Bond et al. J Consult Clin Psychol. 2001;69:489–501.
- Bell et al. Schizophr Bull. 1996;22:51–67.
- Mc Gurk et al. Schizophr Bull. 2009; 35(2): 319–335.
- https://councilfordisabledchildren.org.uk/sites/default/files/uploads/documents/import/working_with_schizophrenia.pdf
- Drake and Brunette. Recent Dev Alcohol. 1998; 14():285-99.
- Meyer et al. Schizophr Res. 2008 Apr; 101(1-3):273-86.
- Pharoah et al. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (12): CD000088.
- Warner R,. The Env of Schizophr, 2000 ; P71.
- Schulze et al. Social Science & Medicine. 2003; 56(2): 299-312.
- Centre for Mental Health, Department of Health, Mind, NHS Confederation Mental Health Network, Rethink Mental Illness, & Turning Point. 2012.
Healthy lifestyle and schizophrenia
Leading a healthy lifestyle is very important, especially if you are living with schizophrenia. Follow these tips to help look after yourself even when the goin
more…Schizophrenia: how can I help?
Learning about schizophrenia is important in order to understand the phases, the symptoms and what a person may be going through. There is a lot of wrong inform
more…
