Việc sử dụng các loại thuốc không được hợp pháp hóa hoặc bất hợp pháp là phổ biến ở những người bị tâm thần phân liệt và có thể gây rắc rối vì nó có thể làm cho diễn biến bệnh trở nên tồi tệ hơn.1 Trong bài viết này, mối liên hệ giữa bệnh tâm thần phân liệt và sử dụng ma túy bất hợp pháp sẽ được xem xét và nó sẽ nêu bật lý do tại sao những người bị tâm thần phân liệt có thể dễ sử dụng ma túy hơn so với dân số nói chung và cách giúp đỡ những người có thể gặp vấn đề.

Cho dù đó là ma túy, rượu hay hút thuốc lá, người ta ước tính rằng cứ bốn người bị tâm thần phân liệt thì có một người sẽ gặp ít nhất một vấn đề liên quan đến việc sử dụng chất gây nghiện vào một thời điểm nào đó trong đời.¹ Tỷ lệ này cao hơn ít nhất ba lần so với dân số nói chung.^1,2
Đáng chú ý, tỷ lệ sử dụng ma túy và các chất gây nghiện khác ở nam giới thường cao gấp đôi so với phụ nữ bị tâm thần phân liệt,¹ với tỷ lệ đặc biệt cao ở nam thanh niên trong khoảng thời gian trải qua giai đoạn rối loạn tâm thần đầu tiên.^3,4

Các loại ma túy được người bệnh tâm thần phân liệt sử dụng phổ biến nhất là cần sa (có trong cần sa và hashish) và cocaine.^1,2  
·       Số người bị tâm thần phân liệt có vấn đề với việc sử dụng cần sa dao động từ 17% đến 83%.¹
·       Tỷ lệ có vấn đề với việc sử dụng cocain trong đời thấp hơn, bắt đầu ở mức khoảng 15% nhưng có thể lên tới 50%.¹
 
Điều quan trọng là việc sử dụng ma túy thường xảy ra cùng với các rối loạn sử dụng chất gây nghiện khác.¹ Ví dụ, trong một nghiên cứu dịch tễ học lớn cho thấy 47% số người bị tâm thần phân liệt gặp vấn đề với cả ma túy và rượu so với chưa đến 1/5 ở những người không mắc bệnh tâm thần.¹  

Việc sử dụng ma túy trái phép rất quan trọng vì nó có thể ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của người bị tâm thần phân liệt trong cuộc sống hàng ngày của họ.¹ Sử dụng ma túy, đặc biệt nếu xảy ra đồng thời với các chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện khác, không chỉ liên quan đến việc không dùng thuốc đúng cách hoặc không tuân thủ với các chương trình điều trị theo quy định, mà còn dẫn đến kết quả lâm sàng tồi tệ hơn, tỷ lệ tái phát cao và nhu cầu điều trị tại bệnh viện nhiều lần.¹ Sự tồn tại đồng thời của rối loạn sử dụng chất gây nghiện cũng có liên quan đến tỷ lệ bạo lực cao – có thể dẫn đến bắt giữ và bỏ tù – và tăng nguy cơ tự tử.¹ Sau đó, cũng cần cân nhắc đến chi phí tài chính của thói quen sử dụng ma túy, điều này có thể có tác động đáng kể đến người bị tâm thần phân liệt, những người có thể đã gặp khó khăn trong việc quản lý tiền bạc và nợ nần.⁵

Vậy ma túy có thể gây tâm thần phân liệt? Có nhiều loại chất có thể gây ra chứng rối loạn tâm thần giống như bệnh tâm thần phân liệt⁸, trong đó có cần sa, loại ma túy được sử dụng phổ biến nhất ở những người bị tâm thần phân liệt.¹ Có thêm bằng chứng cho thấy việc sử dụng ma túy có thể đi trước sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt trong một số trường hợp.¹ Hoàn toàn có khả năng là việc sử dụng ma túy, đặc biệt nếu nó bắt đầu từ khi còn nhỏ khi não vẫn đang phát triển, có thể tạo ra những thay đổi trong cấu trúc não và chức năng của chúng, từ đó có thể phát triển thành bệnh tâm thần ở những người dễ mắc bệnh.^{6, 7}
 
Hơn nữa, dữ liệu cho thấy những người bị rối loạn tâm thần do sử dụng ma túy có nhiều khả năng mắc bệnh tâm thần phân liệt hơn những người không sử dụng ma túy.⁸ Trong một đánh giá lớn từ nhiều nghiên cứu, khoảng 1/3 số người sử dụng cần sa, 1/4 số người dùng thuốc gây ảo giác và 1/5 số người dùng amphetamine và bị loạn thần sau đó được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt.⁸
 
Ngược lại, cũng có bằng chứng cho thấy những người mắc bệnh tâm thần phân liệt có thể dễ bị nghiện ma túy hơn những người khác.⁹ Thực tế, dữ liệu cho thấy rằng so với những người không mắc bệnh tâm thần, bệnh tâm thần phân liệt có nguy cơ mắc chứng nghiện ma túy cao gấp ba lần rưỡi so với người rối loạn sử dụng chất nói chung và khả năng mắc chứng rối loạn sử dụng cần sa cao hơn gấp đôi.⁹ Quan trọng là nguy cơ phát triển chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện dường như vẫn tồn tại trong khoảng 10–15 năm sau khi được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt.⁹

Làm thế nào bạn có thể biết liệu một người bị tâm thần phân liệt có thể gặp vấn đề với việc sử dụng ma túy hay không? Có thể khó phát hiện vì một số dấu hiệu có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt, chẳng hạn như xa lánh xã hội, bỏ mặc bản thân hoặc thay đổi hành vi hoặc khả năng tập trung.^7.11
 
Một số điều cần chú ý bao gồm:
 
·       Hành động không bình thường hoặc thay đổi hành vi bình thường, chẳng hạn như thiếu hứng thú với các hoạt động yêu thích hoặc nhanh chóng thay đổi tâm trạng
·       Trở nên bí mật hoặc ngại nói về mọi việc
·       Thay đổi thói quen ngủ hoặc ăn uống, đặc biệt nếu vào những giờ lẻ
·       Bỏ lỡ các cuộc hẹn và sự kiện quan trọng
·       Gặp khó khăn ở trường hoặc nơi làm việc
·       Vấn đề tiền bạc đột ngột và yêu cầu vay vốn
·       Gặp rắc rối với gia đình và bạn bè
 

Nếu bạn lo lắng về việc sử dụng ma túy của chính mình hoặc người thân, vui lòng trao đổi với chuyên gia chăm sóc sức khỏe về mối lo ngại của bạn. Mặc dù có thể có các dịch vụ ẩn danh và bí mật để giúp đỡ người nghiện ma túy nói chung, nhưng người bị tâm thần phân liệt có thể cần thêm lời khuyên của chuyên gia mà chỉ chuyên gia chăm sóc sức khỏe chuyên về sức khỏe tâm thần mới có thể cung cấp.¹¹
 
Hãy nhớ rằng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có nghĩa vụ xử lý tất cả thông tin được cung cấp một cách bảo mật tối đa và sẽ có thể giới thiệu bạn đến các dịch vụ phù hợp với tình huống của bạn.¹¹
 
Một số phương pháp được khuyến nghị để giải quyết việc sử dụng ma túy ở những người bị tâm thần phân liệt bao gồm:¹¹
 
·       Khuyến khích cá nhân thảo luận về việc sử dụng ma túy của họ một cách không phán xét
·       Trấn an người đó rằng việc tiết lộ thông tin về việc sử dụng ma túy của họ sẽ không gây ra hậu quả gì
·       Đảm bảo rằng bệnh tâm thần phân liệt đang được điều trị thích hợp (ví dụ: bằng thuốc chống loạn thần)
·       Cung cấp tư vấn cùng với thuốc điều trị tâm thần phân liệt
·       Giúp cá nhân giải quyết việc sử dụng các chất khác, giúp họ giảm hoặc ngừng uống rượu hoặc bỏ hút thuốc.