Chẩn đoán

Không thể chẩn đoán được trước khi có các triệu chứng loạn thần cấp tính đầu tiên theo các hướng dẫn cập nhật mới nhất.
Tuy nhiên, việc phát hiện các dấu hiệu tiền triệu có thể rất quan trọng trong việc ngăn chặn sự phát triển tiếp theo hoặc can thiệp sớm.

Nếu ai đó phát hiện các dấu hiệu tiền triệu, có thể cố gắng giảm thiểu các yếu tố nguy cơ đã biết ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt: căng thẳng, môi trường đô thị, di cư, cần sa, …

Bệnh tâm thần phân liệt được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng của nó. Mặc dù có thể kiểm tra một số đặc điểm sinh học hoặc thể chất nhưng chúng thường không được sử dụng để chẩn đoán. ¹
Khi chuyên gia y tế nói chuyện với bạn hoặc người thân về chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt có thể có, họ sẽ làm theo các bước thông thường tương tự nhau.
Các xét nghiệm chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt sẽ cố gắng đánh giá tác động của ba dạng triệu chứng đối với người bị tâm thần phân liệt.² Các xét nghiệm để xác định một chẩn đoán và loại trừ các rối loạn khác có thể bao gồm:³

Hướng dẫn nổi tiếng quốc tế về rối loạn tâm thần (được gọi là DSM-5)⁴ bao gồm các tiêu chí cập nhật nhất để xác định bệnh tâm thần phân liệt và bác sĩ sẽ sử dụng thông tin này để hỗ trợ chẩn đoán.
Công cụ này minh họa một số lượng lớn các triệu chứng và đặc điểm thường gặp ở bệnh tâm thần phân liệt. Tuy nhiên, một người mắc bệnh tâm thần phân liệt sẽ không biểu hiện từng và tất cả các triệu chứng được mô tả trong DSM-5.
Mỗi cá nhân sẽ có sự kết hợp riêng biệt giữa các triệu chứng và trải nghiệm.⁵

Các chẩn đoán phân biệt có thể làm bao gồm rối loạn lưỡng cực, khối u não, bệnh Wilson, cường giáp và các bệnh truyền nhiễm như cúm, bệnh Lyme và HIV có thể dẫn đến thay đổi trạng thái tinh thần của một người.⁶

Điều quan trọng cần lưu ý là bệnh tâm thần phân liệt không diễn ra theo một lộ trình tuyến tính.
Bởi vì rối loạn có thể rất đa dạng, tùy thuộc vào từng cá nhân, nên nó thường được mô tả tốt hơn bằng cách xem xét ba giai đoạn của bệnh tâm thần phân liệt sẽ xảy ra trong suốt cuộc đời: tiền triệu, cấp tính và ổn định.^7,8

Để nhận được chẩn đoán chính thức về bệnh tâm thần phân liệt, hướng dẫn DSM-5 khuyến cáo nên có hai hoặc nhiều triệu chứng hơn trong ít nhất một tháng.⁴ Các triệu chứng phổ biến nhất, được gọi là triệu chứng dương tính, là hoang tưởng, ảo giác, rối loạn vận động, ngôn ngữ hoặc hành vi vô tổ chức.⁴ Một loại triệu chứng quan trọng khác là các triệu chứng âm tính, ví dụ như thiếu cảm xúc hoặc giảm khả năng trò chuyện.⁴ Cũng có thể có các triệu chứng về nhận thức, có thể là các vấn đề trong việc đưa ra các quyết định và lựa chọn dựa trên việc được cung cấp thông tin đầy đủ cũng như suy nghĩ một cách có tổ chức.⁹

Cả hai triệu chứng dương tính và âm tính đều có thể xuất hiện trong bất kỳ giai đoạn nào của rối loạn: trước, trong và sau các giai đoạn loạn thần.